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医保吃紧,为省钱砍耗材用中药?真相在这里

聚行业--中药 微信   作者: 中国之声  2017-12-24 10:15

中药-全文略读:显然,此次贵州下发的通知正是为了遏制医疗行业“过度医疗”的不正风气,不光是贵州,日前广东、上海、四川等多地也下发通知,要求加大对过度使用医用耗材的查处力度。今年国家9部委还联合发文,专项整治医用耗材违规行为...

近日,一则内容为“贵州某三甲医院停用部分医用耗材”的紧急通知在微信公众号、知乎等社交平台上大量传播,引起了网友们的热议。不少人担心,停用医用耗材可能会影响治疗效果,甚至有人担心这样的规定会导致很多手术的水平倒退回上世纪70年代。


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其中,一个名为“梓泉”的个人微信公众号连发几篇推文,认为之所以限制耗材是因为“医保吃紧,公立医院被迫通过压榨医生、砍耗材、砍手术质量的方式降低成本”。文章作者甚至呼吁,患者有病“要趁医保账户比较宽松的前半年看,后半生只能指望商业保险。”



网传文章的信息是否属实?

这条被大量传播的“紧急通知”落款单位是某附属医院,医院的名称被打上了马赛克,发布日期显示10月24日。有网友认定,这则通知出自贵州医科大学附属医院。


网传医院下发停用部分医用耗材的通知 来源:北青报


通知声称,按照省政府、省卫计委对公立医院控费的要求,今后将采取“停止骨科、介入、神经外科、手术室、眼科、心内科等科室及其他科室部分医用耗材;停止所有止血防粘连材料、吻合器、切割器、补片及生物补片、医用胶、穿刺器、一次性负压引流装置等使用;除部分特殊科室外,停止除丝线以外的所有其他缝合线的使用;暂停办理高值耗材入库手续”。


贵州医科大学附属医院院长刘健介绍,在接到消息后,医院第一时间展开了自查。刘健说,他们确实配合省卫计委要求发布了限制耗材和辅助性、营养性药品等不合理费用的通知,但网上的这则“紧急通知”并不是他们发布的版本。


刘健:这个通知肯定不是我们发的那个,我们是综合性地控制不合理费用的增长,强调的还是不合理的。肯定不是网上这个版本的。它是一个断章取义的节选。


在接到舆情后,国家卫生计生委派工作组专门赴贵州调查此事。贵州省卫生计生委医政医管处处长刘志远也表示,上述的这则通知确实不属实。


是否会影响患者的就诊体验

虽然网传文章中的信息并不属实,但仍有不少人担心,医院限制耗材的相关规定是否会影响患者的就诊体验?这些被限制的高值耗材、药品是否被“一刀切”的禁止入库了?


刘志远表示,医院经过专家评估来限制部分耗材和药品的使用,但并没有取消,如果医生在救治过程中真实需要,依然可以申请使用。


刘志远:病人诊疗、手术、检查等活动中必须的耗材,确实需要的,没有任何措施加以限制,都能正常使用。在使用的过程中的一些不合理耗材加以限制。是限制,没有取消,诊疗活动所需耗材医院都有。


刘志远表示,政策是比较灵活的,尤其是在抢救急危重症时,绿色通道永久打开,不会受到耗材、药品等方面的限制。


刘志远:紧急情况下是不限制的,急危重症的诊治在医院将开通绿色通道,紧急救治不限制任何耗材、任何药品。当然事后我们要追踪,对使用不合理的耗材、药品等要进行限制。在保障医疗质量、医疗安全的前提下控制不合理耗材、药品,控制不合理医疗费用,减轻病人负担。



刘志远举例,在手术过程中一根免打结缝合线700元左右,而一根普通的缝合线只有几块钱,在具体使用中如果不加以区分、限制,患者的支付费用会大大增高。


刘志远:这种线是在手术操作中,手术视野较深、手工操作困难、用我们的手去打结会影响到它的牢固性或者可靠性的时候,这个线肯定是用的。主要是为了医疗安全、医疗质量而使用这类线,但是其他用手能够打结的这种线是限制使用的。主要目的是减轻老百姓的负担,合理利用资源。如果不合理地加以控制,一台手术全部使用700块钱的一根免打结缝合线,那这一台手术起码要5到10根线,概念上将近7000块钱甚至上万元。


控制医疗费用源自何种考虑

其实,这次贵州省医保见底的传闻源于今年10中旬贵州省发布的一份医疗控费的文件,贵州省采取相关措施控制医疗费用,源自何种考虑?


今年10月19日,贵州省发布了《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》,有网友由此而断定发布这项通知是由于贵州的医保见底。


早在2015年,国家卫计委等5部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,明确2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。贵州省卫计委体制改革处处长安仕海介绍,贵州的医保基金很充足,发布这份紧急通知也并非偶然。


安仕海:贵州控制医疗费用不合理增长工作,我们是从年初就开始的,我们的工作是有序的、有步骤的推进,不是临时性的、突发性的来做。我们也是科学控费,不是盲目的一刀切的控费。


中国医药卫生文化协会医疗联合体专委会秘书长曹健表示,贵州控制医疗费用不合理增长的初衷是值得肯定的。曹健分析,之所以舆论的关注度升高,可能是改革触动了一些人的利益。


曹健:我们药品里面用量排名前50 的药品目录,排在前面有很多那种大批量的都是一些辅助用药。其实就是老百姓口中说的万金油。那些可用可不用的,其实完全可以把这种药物剔除出去。变成患者自己选择自己自费,用医保把这些万金油的药品给剔除出去。他的初衷是想把控费的具体措施下放给医生,让医生本着合理用药、合理治疗的原则,来审视一些过去的那种过度开药,过度医疗的行为。有很多利益关系嘛!药厂和企业都是很庞大的利益群体,因为把这些辅助用药、不合理的用药砍下去,就会影响很多人的收入。

此外,曹健也建议,在实行医疗控费的同时,也应加强配套政策的制定。应尽快引入第三方评价机制、加速医务人员薪酬制度改革。


曹健:还需要通过引入第三方评价。就说在实行医疗费用控制之后,对于医疗质量或者患者疾病的治疗到底是改善了多少,或者说患者在疾病治疗方面受到哪些损失,我们需要这样的一个评估报告来说话。而不是说简单的我说这个好就好了,其实我们需要第三方一个评估。


近年来,“小病大治”似乎成为了医疗行业的潜规则,这也为社会医疗保障体系带来了沉重的负担。显然,此次贵州下发的通知正是为了遏制医疗行业“过度医疗”的不正风气,不光是贵州,日前广东、上海、四川等多地也下发通知,要求加大对过度使用医用耗材的查处力度。今年国家9部委还联合发文,专项整治医用耗材违规行为。因此,民众应当理性看待贵州限制医疗耗材的措施,避免传谣信谣,造成不良的社会影响。



记者:张兆福

来源:中国之声《新闻纵横》

图片来源自网络

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