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富宁健康扶贫新政 让贫困户看病不愁

聚行业--中药 微信   作者: 富宁扶贫  2018-01-02 16:55

中药-全文略读:将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关...

近日,富宁县发布《富宁县健康扶贫实施方案(2017—2020年)》和《富宁县健康扶贫“三个一批”实施方案》,让贫困户看病不愁。


今天,小编就给同学们来划划重点,请大家记得收藏。


九个确保

1、建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险;

2、建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%;

3、建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%;

4、建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%;

5、9类15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口;

6、医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;

7、符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;

8、建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入;

9、我县脱贫摘帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准,每个乡(镇)有1所标准化乡(镇)卫生院,每个行政村有1所标准化村卫生室。


先诊疗后付费

建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡、健康扶贫服务证、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。对确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者,可与医疗机构签订先诊疗后付费延期(分期)还款协议,办理出院手续。


“一站式”即时结报

建档立卡贫困人口结算医疗费用时,定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后,对各类报销补偿资金统一进行垫付,按照有关规定实行“一站式”即时结报,患者只需缴清个人自付费用


基本医保倾斜政策

对符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口,在定点医疗机构就诊实行以下倾斜政策:

1、门诊待遇倾斜。

一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销。普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点。

对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民高,达到80% (其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)。


2、住院待遇倾斜

建档立卡贫困人口在一级医疗机构住院的不设起付线符合规定的医疗费用提高5%报销,报销比例达到95%;符合转诊转院规定在二级医疗机构住院的,起付标准减半收取为200元,符合规定的医疗费用提高5%报销,报销比例达到85%;符合转诊转院规定在三级医疗机构住院的,起付标准减半收取为400元,符合规定的医疗费用报销比例不低于70%,确保县域内住院实际报销比例不低于70%。对符合转诊转院规范到县域外住院的,单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%


3、扩大保障范围。

2017年起,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。

将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人,优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。


大病保险倾斜政策

建档立卡贫困人口实际补偿比例,大病保险起付线降低50%,分段支付报销比例不低于70%。即3000元(不含)—5万元(含)的部分,支付比例为70%;5万元以上(不含)的部分,支付比例为75%。最高支付限额提高50%,达到30万元。保障范围扩大到罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用。


医疗救助制度

取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线,年度累计救助封顶线不低于为15万元。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用,政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的,通过医疗救助报销到90%


医疗费用兜底保障机制

对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过我县农村居民人均可支配收入的部分,县政府统筹资金进行兜底保障


大病专项集中救治

2017年大病专项集中救治覆盖全县,对罹患儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核等9类15种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治,做到“一人一档一方案”,确保2018年所有患者得到救治。救治费用实行按病种付费,由基本医保、大病保险实际报销85%,其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%实施“光明扶贫工程”,对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。


妇幼健康和计划生育帮扶政策

1、“关爱妇女儿童健康行动”。

重点加强妇幼保健机构基础设施建设,提升服务能力。加强孕产妇和0-6岁儿童健康管理,加强孕产妇和新生儿危急重症抢救能力建设。2017—2020年,每年为1550对农村计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查服务;为3000名准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸;孕产妇住院分娩率达99%以上;结婚登记人群自愿免费婚检率达到75%以上;剖宫产率控制在15%以内;新生儿疾病苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查率达到85%、听力筛查率达到90%;扩大儿童营养改善项目覆盖面。到2020年,孕产妇死亡率力争控制在25/10万以下、婴儿死亡率控制在9‰以下。

2、残疾儿童康复救助制度。

为0—6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童提供免费手术、辅助器具配置和康复训练等服务。

3、国家计划生育家庭资助与扶助制度。

做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作,建立和完善计划生育特殊家庭联系人制度和基本信息档案管理。从2017年起,将农村计划生育特别扶助对象(伤残和死亡家庭)的扶助金标准提高到与城镇一致。对于政策调整前的失独家庭,继续发放一次性抚慰金。


家庭医生签约全覆盖

到2017年底,实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100%覆盖。为建档立卡贫困人口发放健康扶贫服务证。落实国家基本公共卫生服务项目,为65岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检。对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。


健康扶贫:

富宁101名档卡户得到集中免费救治

主办:中共富宁县委宣传部

主编:周文华

文章转自@富宁信息港







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